PEMって何?

前回、第2回実務講座開催のご報告のなかに、「PEM」という聞きなれない言葉が書いてあったと思います。

「PEM]とは、Protein energy malnutritonの頭文字です。つまり、タンパク質・エネルギーが欠乏して、栄養失調状態になっているという意味です。

 

院長の講義によると、PEMとは、

① 人間が生存するのに必要なタンパク質と、活動するためのエネルギーが不足した状態を指す。

② 血液検査中の血清アルブミン値は、タンパク質栄養状態の指標として評価・判定される。つまり、血清アルブミン値は、体内のタンパク質の栄養状態を表す。

③ 血清アルブミン値(正常範囲:4.0~5.0g/dl)が、3.5g/dlを下回ると、身体の貯蔵分である内臓タンパク質の減少が引き起こされる。

*具体的なイメージとしては、水がたっぷり溜まった貯水池を想像してください。水を栄養に置き換えると、PEMとは、水(栄養)がどんどん減って行き、貯水池が干上りそうになっている状態です。

 

では、PEMになるとどうなるのでしょうか?

① 廃用症候群(寝たきりの状態)

タンパク質により制御されている免疫機能が低下し、感染症に罹り易くなる。

不足するエネルギー源を補足するために、筋タンパク質が動員されていくた

め、筋肉量が減少し、筋力も低下する。

② 褥瘡(床擦れ)

筋肉量の減少により、骨突出が起り、褥瘡が出来易くなる。

③ 脱水

筋肉組織内の水分が減少する。加齢に伴い、腎機能も低下するため、水分や

ナトリウムの再吸収機能が低下する。

 

つまり、外から体に取り込まれるタンパク質が、エネルギーとして消費される量より少ないと、もともと体の中に蓄えてあるタンパク質を使わざるを得なくなるということです。そして、タンパク質は、筋肉の中に多く蓄えられているのです。

 

いかがですか? PEMについて、ご理解いただけたでしょうか?

皆さまも、血液検査をした際は、ご自身の血清アルブミン値を注意して見てくださいね。

「寝たきりかも…」とお悩みの方はお気軽にご相談ください。
*Googleフォームの問い合わせフォームを利用しております。

 

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第2回実務講座を開催しました!

6月13日(水曜日)に、前回と同じウェルファーム杉並の第1・第2集会室をお借りして、「第2回実務講座」を開催しました。

お仕事を終えて、駆け付けて下さる参加者の皆さまの交通手段を考えながら、雨が降らないよう願っていましたら、ありがたいことに梅雨の晴れ間となりました。

 

今回のテーマは、「在宅で行う検査について」です。

在宅で行う検査は、血液検査、便・尿検査、細菌検査、心電図、改訂長谷川式知能評価スケール(認知症の検査)など、軽量で持ち運びの出来る簡単なものに限られています。

そのため、在宅医には、設備の整ったクリニックの医師にもまして、「診たてる力」が要求されます。患者さんの「むくみ」や「おなかの痛み」などの原因を、丁寧に診察・問診し、血液検査などを行って絞り込み、必要に応じて病院でのCTやMRI検査につなげます。精査が必要かどうかを判断するため、医師には検査結果を読み解く力も求められます。

今回、院長は、患者さんの検査データを用いて、脱水、悪性腫瘍、糖尿病、高脂血症などの際に注目すべき検査項目について話をしました。

また、PEM(低栄養状態)とはどんな状態を指すのか、さらに、検査結果から、PEMに陥る危険性のある状態を見極めるためのポイントについても説明がありました。

認知症の基本的な検査として有名な、「改訂長谷川式知能評価スケール」や、「MMSE]検査では、各質問項目にはどのような意味があるのか解説してもらいました。

最後に、参加者の皆さまには、隣り同志で巻尺を使って、相手の膝から下の長さを測り、計算式に当てはめて身長を割り出す作業をしていただきました。

今回が初めての参加で、皆さまとは初対面という方も、積極的に参加して下さり、和やかな会となりました。

この身長の計測法は、寝たきりの方や、体が曲がっている方の身長を割り出す上で大変役に立ちますので、是非試してみてください。

*膝高値からの身長推定法

①膝の内側の骨が突出している箇所から足底までの長さを測る。

②計算式に当てはめて、計算する。

男性:64.02+(膝高×2.12)-(年齢×0.07)

女性:77.88+(膝高×1.77)-(年齢×0.10)

 

 

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